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Questão#41

Questão_41

Paciente do sexo masculino, 73 anos de idade, antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial e hipercolesterolemia, apresenta quadro de tontura de início súbito há 2 dias. Relata que o quadro iniciou com sensação súbita de que tudo estava girando ao seu redor, com períodos de piora e melhora, com cada episódio durando algumas horas, associada a náuseas, cefaleia discreta e desequilíbrio. Glicemia capilar: 284 mg/dL. Exame físico: afebril, hidratado, corado, anictérico e eupneico; PA: 175 x 90 mmHg, FC: 84 bpm, FR: 14 ipm; IMC: 26,5 kg/m2; cardiopulmonar normal; marcha com tendência à queda para o lado direito; reflexo oculovestibular normal; nistagmo para direita ao olhar para direita; nistagmo para esquerda ao olhar para esquerda; sem outras alterações ao exame neurológico. Nesse momento, a melhor conduta é:

a. medicar com insulina subcutânea, antiemético intravenoso e encaminhar o paciente para acompanhamento otorrinolaringológico.
b. solicitar tomografia de crânio.
c. solicitar ressonância magnética de crânio.
d. solicitar ultrassom com doppler de artérias carótidas e vertebrais.
e. pedir avaliação do neurologista.
Resposta abaixo:
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Resposta certa : c) solicitar ressonância magnética de crânio.

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Dr. Herlon Saraiva Martins
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