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Questão #50

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Mulher de 42 anos, hipertensa, em uso de metildopa (1.000 mg/dia), história de adinamia, anorexia, febre e perda de peso (5 kg em 2 meses). Referiu que tem sonolência excessiva e que nos últimos 30 dias está com muita dificuldade para exercer suas atividades habituais, resolvendo procurar o departamento de emergência. Queixa-se também de desânimo, choro fácil e queda de cabelo. Negou vômitos ou diarreia. EF: descorada (2+/ 4+), anictérica, PA: 90 x 80 mmHg, FC: 60 bpm e T: 35,4oC; MMII: edema 2+/ 4+ e hiporreflexia do Aquileu. Pele: lesões acrômicas em extremidades e face. Hemoglobina: 7,8 g/dL, VCM = 108 fL, leucócitos: 9.650/mm3 e plaquetas: 242.000/mm3; Na+: 128 mEq/L, K+: 5,9 mEq/L, ureia: 58 mg/dL e creatinina: 1,2 mg/dL; bilirrubina total: 2,9 mg/dL e bilirrubina indireta: 2,3 mg/dL. Dentre os vários diagnósticos dessa paciente, assinale a alternativa que contém alguns deles.

a. Anemia hemolítica autoimune, insuficiência adrenal e vitiligo.
b. Hipotireoidismo, hipoaldosteronismo hiporreninêmico e síndrome da secreção inapropriada de ADH (hormônio antidiurético).
c. Lúpus eritematoso sistêmico, glomerulonefrite proliferativa e síndrome poliglandular autoimune.
d. Insuficiência cardíaca de baixo fluxo, anemia de doença crônica e insuficiência adrenal primária.
e. Anemia megaloblástica, hipotireoidismo e síndrome da secreção inapropriada de ADH (hormônio antidiurético).

Resposta abaixo:
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Resposta certa: a) Anemia hemolítica autoimune, insuficiência adrenal e vitiligo.

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Dr. Herlon Saraiva Martins
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