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Questão #44

questão_44

Homem de 69 anos de idade, tabagista (20 cigarros/dia, há 40 anos), com diagnóstico recente de carcinoma epidermoide pulmonar (massa de 8,2 x 6,7 cm), apresenta adinamia, fraqueza, mal-estar e sonolência há 1-2 semanas. A família decide levá-lo ao departamento de emergência, pois há algumas horas ele passou a ficar confuso. A esposa refere que ele está sem evacuar há mais de 1 semana. Exame físico: emagrecido, desidratado (3+/4+), sonolento, confuso; PA: 105 x 70 mmHg, FC: 108 bpm; ausência de déficits motores ou sensitivos focais. Glicemia capilar de 86 mg/dL. Assinale a alternativa que contém o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s) e a hipótese diagnóstica mais provável.

a. Dosagem sérica de cálcio; hipercalcemia relacionada à neoplasia maligna.
b. Hemograma, eletrólitos, função renal, exame de urina, urocultura, hemocultura, proteína C reativa e Rx de tórax; delirium por quadro infeccioso.
c. Sódio e osmolaridade séricos e na urina; hiponatremia por secreção inapropriada de ADH de etiologia paraneoplásica.
d. Tomografia de crânio e coleta de líquor; disseminação leptomeníngea da neoplasia maligna do pulmão.
e. Tomografia (ou ressonância) de crânio; metástase cerebral do câncer de pulmão.

Resposta abaixo:
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Resposta certa : a. Dosagem sérica de cálcio; hipercalcemia relacionada à neoplasia maligna.

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Dr. Herlon Saraiva Martins
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